A型题 20.患者男性,74岁,5年来劳力时发生心前区疼痛,放射至咽部,休息1min完全缓解,每月犯1~2次。近一周来每天发作3~4次,发生于行走中,每次持续10~15min。最可能的诊断是
【正确答案】 D
【答案解析】静息型心绞痛发作于休息时,持续时间通常>20分钟。初发型心绞痛:通常在首发症状1~2个月内、很轻的体力活动可诱发(程度至少达CCSⅢ级)。恶化型心绞痛在相对稳定的劳力性心绞痛基础上心绞痛逐渐增强(疼痛更剧烈、时间更长或更频繁,按CCS分级至少增加Ⅰ级水平,程度至少CCSⅢ级)。变异型心绞痛特征为静息心绞痛,表现为一过性ST段动态改变(抬高),是静息性心绞痛的一种特殊类型,其发病机制为冠状动脉痉挛:但部分冠状动脉痉挛导致的心肌缺血在心电图上亦可表现为ST段压低。