【正确答案】
【答案解析】(1)气管导管阻塞:原因如下。
1)气道湿化不充分,分泌物结瘀阻塞。
2)导管扭曲、压扁。
3)气囊充气不匀,气囊阻塞导管口。
4)气囊太松滑向导管口。
5)体位改变,导管口紧贴气管壁。
6)插入导管太细等原因引起。
(2)导管过深误入一侧主支气管内:多由于插管过深或固定不牢,气管插管滑入所致。表现为呼吸困难、发绀、气道压升高、双侧呼吸音不一致等。针对上述病因处理。
(3)导管脱出:多由于导管固定不牢,患者翻身、呛咳、躁动等使导管脱出,也有患者自己拔出。一旦脱出,如果患者无自主呼吸应立即插管。
(4)气管黏膜溃疡:原因如下。
1)气囊压力过高,压迫缺血坏死。
2)导管固定不牢,上下活动摩擦。
3)气囊充气不匀,部分压力过高。
4)时间长,导管过硬。
5)感染。
6)吸痰负压过大等原因所致。
(5)皮下、纵隔气肿:多发生在气管切开的患者。原因如下。
1)早期气管皮肤窦道未形成,切口较大,导管过细,气体进入皮下。
2)导管插入皮下或纵隔,或导管滑入皮下。
3)气管黏膜溃疡、坏死,穿透气管壁。