15. 早产儿,日龄4天。出生后第2天开始出现哭声弱,吸吮无力,两下肢硬肿,精神弱,皮肤黄染,体温33℃。
若该患儿突然心率下降,从鼻腔涌出血性分泌物,肺部闻及湿啰音。其最可能出现的是
解析:出血是新生儿寒冷损伤综合征常见的并发症,患儿突然出现面色青灰、心率下降,鼻腔涌出血性分泌物,肺部湿啰音增多提示肺出血。
操作不恰当的是
解析:低体温和皮肤硬肿是新生儿寒冷损伤综合征的主要表现。该患儿应保证足够热量,能吸吮者可经口喂养,吸吮无力者给予部分或完全静脉营养,而不应多喂奶。逐渐复温是新生儿寒冷损伤综合征的关键措施。轻、中度患儿,置于30℃的暖箱中,6~12小时使体温恢复正常。每2小时测体温1次,体温正常6小时后改为每4小时测温1次。加强消毒管理和皮肤护理,经常更换体位,严格执行无菌操作,尽量避免肌内注射。
目前对该患儿最佳的治疗是
解析:该患儿拒食、精神差,体温<35℃,皮肤硬肿,诊断为新生儿硬肿症。应逐步复温,快速补液,纠正休克,控制感染,纠正器官功能紊乱。