单选题
患者,女性,60岁,脑出血。经抢救治疗,生命体征平稳,但处于昏迷状态。患者骶尾部皮肤有一2cm×3cm大小的紫红色硬结,有小水疱。
单选题
若患者骶尾部的小水疱融合成大水疱,给予的正确处理是
A.保护皮肤,防止水疱破裂
B.用无菌注射器抽出水疱内的液体
C.用乙醇勤消毒局部水疱周围
D.剪破水疱表皮涂消毒液,用无菌敷料包扎
E.减少局部摩擦,防止破裂,让其自然吸收
【正确答案】
B
【答案解析】炎性浸润期应加强对皮肤的护理,防止感染的发生。对未破的小水疱减少摩擦,让其自行吸收;较大的水疱无法吸收者可在无菌操作下用无菌注射器将其抽出,同时将其表面进行消毒工作,用无菌敷料包扎。
单选题
压疮进一步发展,出现真皮层组织感染、坏死,破溃的水泡上脓性分泌物增多,护士评估此时患者压疮为
A.淤血红润期
B.炎性期
C.炎性浸润期
D.淤血期
E.溃疡期
【正确答案】
E
【答案解析】压疮的临床表现。①Ⅰ期:淤血红润期:局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感。②Ⅱ期:炎性浸润期,受压部位紫红色、硬结,表皮有水疱形成,易破溃,患者有痛感。③Ⅲ期:浅度溃疡期,全层皮肤破损,可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大,破溃,并有黄色液体的渗出,有感染的发生,形成溃疡。④Ⅳ期:坏死溃疡期,坏死组织侵入真皮下层和肌肉层,感染向周边扩展,可深达骨面,坏死组织颜色变黑,脓性分泌物增多,有臭味。此患者出现组织坏死,破溃的水疱上脓性分泌物增多,是溃疡期的表现。