女孩,2岁。发热伴咳嗽、咳痰4天。查体:T 38.8℃,P 132次/分,R 42次/分,轻度鼻扇,双肺闻及中细湿啰音,腹稍胀,肝肋下2cm。胸部X线片见双下肺片状模糊影。实验室检查,血WBC 13.5×10
9
/L,N 0.72,L 0.28。 最可能的诊断是
A、
支气管炎
B、
支气管肺炎
C、
间质性肺炎
D、
毛细支气管炎
E、
大叶性肺炎
【正确答案】
B
【答案解析】
第1小题:患儿有发热,伴咳嗽、咳痰,结合听诊及辅助检查可以做出诊断,故本题选B。第2小题:支气管肺炎多为肺炎链球菌感染,首选抗生素为阿莫西林,故本题选D。第3小题:患儿呼吸困难加重,重症肺炎引起的低氧血症和病原体毒素可使胃肠黏膜糜烂出血,上皮细胞坏死脱落,出现腹泻呕吐,甚至中毒性肠麻痹,故本题选A。
毛细支气管炎的特征性表现为小儿气喘三凹征。金黄色葡萄球菌甲氧西林敏感者首选苯唑西林钠或氯唑西林钠,耐药者选用万古霉素或联用利福平。利巴韦林主要用于抗病毒治疗。
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