多选题
患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：BP90／60mmHg，心率102次／分，R 26次／分，．P2＞A2。心电图提示V
1
～V
3
T波倒置。动脉血气分析提示：pH7．42，PO
2
55mmHg，PCO
2
45mmHg。
多选题
需要进一步完善哪些检查
【正确答案】
A、B、D
【答案解析】解析：骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促、胸痛，考虑肺栓塞可能性大，予以查D﹣二聚体，予以下肢静脉彩超了解有无下肢静脉血栓形成，心脏彩超了解有无心房附壁血栓。
多选题
根据上述表现，考虑最可能的诊断
【正确答案】
B
【答案解析】解析：患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。
多选题
下列哪些检查可确诊
【正确答案】
A、C、D、E
【答案解析】解析：肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气／灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上的肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。
多选题
对于该病下列描述哪些是正确的
【正确答案】
B、C、D、E
【答案解析】解析：约20％患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D﹣二聚体敏感性高，但特异性低，A、B、C为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音。
多选题
假设血浆D﹣二聚体5mg／L，深静脉彩超未见血栓，则该患者的治疗包括
【正确答案】
A、B、E
【答案解析】解析：该患者考虑急性肺栓塞的诊断，出现休克表现，属于大面积肺栓塞，有溶栓指征，无活动性出血和颅内出血可给予溶栓治疗，抗凝和吸氧治疗为基本治疗方法。另外患者无长期下肢水肿，彩超未见下肢深静脉血栓，无需安放腔静脉滤器。