多选题
患者,男性,48岁。有饮酒史,全腹痛3天,伴停止排气排便。查体:急性痛苦貌,呼吸28次/分,心率120次/分,血压90/70mmHg,鼻导管给氧下氧饱和度为91%,双肺呼吸音偏粗,无啰音,腹胀,全腹压痛及反跳痛。2小时无尿。实验室检查结果示白细胞20×10
9
/L,血小板15×10
9
/L,血淀粉酶10
9
U/dl,PT26秒,黄疸指数正常,血肌酐305μmoL/L。腹部CT示腹腔少量积液。
多选题
针对患者,以下处理不正确的是
【正确答案】
B、C、D、E
【答案解析】解析:备血、输血要掌握好指征;剖腹探查术要准备血小板,且纠正凝血功能后进行;无创呼吸机不适合有腹部外科疾病的患者;已有休克,并考虑是感染导致的就不是预防应用抗生素,而是治疗,应选择广覆盖、强有力的抗生素。
多选题
腹腔穿刺液混浊,常规检查示淀粉酶200U/dl,需要考虑的诊断是
【正确答案】
A、B、C、D
【答案解析】解析:一般轻型胰腺炎不导致多脏器功能障碍。胆囊疾病一般不伴有停止排便排气,其他几种均有可能致肠麻痹。
多选题
经积极准备后行剖腹探查,发现为回肠节段坏死,行肠坏死切除吻合术,术后尿量明显增多,但血压仍需大剂量的多巴胺及去甲肾上腺素维持,这时的治疗应
【正确答案】
A、B、E
【答案解析】解析:重症患者的血糖维持在8.3mmol/L左右即可,不要求太低,报道太低的血糖值使死亡率反而增高;肾上腺素不提倡一线使用,但必要时可加用,激素应在扩容足量后使用,CVP仍低,不主张用。