结构推理 试述腰部交感神经节阻滞操作方法
【正确答案】原则上在透视下进行。采取的体位是侧卧位或俯卧位。俯卧位透视只能了解椎体和穿刺针的左右关系,而不能确定椎体和针的前后关系。而侧卧位透视可知其前后关系,其左右关系可根据针尖触及骨质的感觉来确定,故以侧卧位透视为佳。通过第3腰椎及第2腰椎椎体中央及横突尾侧缘各画一条横线,再在距棘突外侧7cm或8cm处画一棘突连线的平行线,二线的交点即为进针点。用所画的横线为进针指引线,采用21G、10~12cm长阻滞针头,刺入时针尖斜面向上,触及横突后通过其尾侧进针至椎体后外侧。将针尖斜面转向椎体侧,针滑向椎体侧缘,稍进针后,针尖斜面转向外侧,针刺至距椎体前缘0.5~1.ocm处停针。因针尖斜面向外侧时针尖可被椎体顶住而不能前进,如面向椎体还可能前进。回吸无血或脑脊液后注局麻药3~5ml,如作破坏性神经阻滞者,在皮肤温度升高20分钟后可注入神经破坏药3ml。第3腰交感神经节阻滞后再向第2腰交感神经节行等量阻滞。
【答案解析】