单选题
男性,63岁。3年来活动后气短、心慌,1个月来加重,夜间有时憋醒,下肢出现水肿。查体:BP
120/80mmHg,两肺底少许湿性啰音,心浊音界扩大,心率106次/分,律齐,可闻及S4,心尖部可闻及2/6级BSM,肝肋下2.5cm,脾未触及,下肢有可凹性水肿。
单选题
陔患者的心力衰竭类型是
- A.左心衰竭
- B.右心衰竭
- C.全心衰竭
- D.左心房衰竭
单选题
心力衰竭的最可能病因是
- A.风心病二尖瓣关闭不全
- B.扩张型心肌病
- C.退行性心脏病
- D.冠状动脉粥样硬化性心脏病
单选题
为确定诊断首选的检查是
- A.超声心动图
- B.心电图
- C.动态心电图
- D.冠状动脉造影
【正确答案】
A
【答案解析】[解析] 扩张型心肌病心力衰竭
[分析] 该患者有夜间憋醒和两肺底湿性哕音,提示有左心衰竭,同时有肝大和下肢可凹性水肿,提示有右心衰竭,因此该患者存在全心衰竭;该患者为老年男性,无风心病史,心尖部的2/6级BSM可用心脏扩大引起的相对性二尖瓣关闭不全来解释,因此不像风心病二尖瓣关闭不全。老年男性可发生退行性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),但老年退行性心脏病的心脏扩大不明显,而且多有主动脉瓣受累,该患者无心绞痛病史,亦无明显冠心病危险因素,所以结合心脏扩大和全心衰竭最可能的诊断为扩张型心肌病;为确定诊断首选超声心动图检查,心电图和动态心电图的诊断价值较小,冠状动脉造影为诊断冠心病的“金标准”,但不首选。