患者，男，42岁。查体：心前区较饱满，奇脉，颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性。考虑可能的疾病是
病毒性心肌炎
右心功能不全
心包积液
风湿性心脏病
纵隔肿瘤
心包有炎症反应时，其壁层与脏层的炎性渗出物超过一定量可限制心脏扩张，使静脉血回心量减少，出现颈静脉怒张和肝颈静脉反流征阳性；心排血量下降，收缩压下降(舒张压变化不大)。