案例分析题   男性，30岁，食欲减退及夜尿增多2年。逐渐心悸、气急，不能平卧3天。查体：T 36.5℃、P 100次/分、R 32次/分、BP 160/95mmHg。呼吸深大，面部苍白、水肿，有尿臭味。双肺底闻及湿啰音。检查：血红蛋白80 g/L、血钙1.95mmol/L、血磷2.14mmol/L、BUN 16mmol/L、Scr 800μmol/L、GFR 8ml/分、血pH 7.28、尿比重1.009、尿蛋白(++)、双肾缩小。  该患者的初步诊断