患者女，48岁，因“左肾切除术后8年，无尿2 d”来诊。8年前患者因左肾结石，合并脓肾，左肾无功能，而行左肾切除术。2 d前突然无尿，来诊。一般情况差，水肿，不能平卧。实验室检查：血BUN 24 mmol/L。肾、输尿管和膀胱（KUB）X线片：L横突右侧边缘右输尿管走行区1.6 cm×1.2 cm致密影。泌尿系统B型超声：右肾中度积水，肾皮质厚度1.5 cm；右输尿管上段扩张。试行经膀胱镜右输尿管插管，插入20 cm受阻。下一步应该进行的治疗是(提示 入院后，查血常规、肝功能、凝血功能检查正常。既往无心、肺、肝病史，无高血压和糖尿病病史。)
【正确答案】
A
【答案解析】经皮肾穿刺造瘘术适用于：1.孤立肾有梗阻性病变，发生尿闭者。2.严重肾积水，肾功能不良，不能耐受复杂性手术治疗者。3.严重肾积脓，引流肾脓液，有利于改善病人中毒症状，有利于后续治疗。4.肾或输尿管疾患手术后，作为暂时性尿流转向，有利于创面愈合。5.双侧输尿管下端或膀胱发生梗阻性疾病（恶性肿瘤）无法根治时。6.某些肾铸形结石进行经皮肾造口碎石和ESWL联合治疗时。题目中患者一般身体条件可，适合行右肾穿刺造瘘，答案选择A。