患者女性,50岁,11个月前因"横结肠纤维瘤病"于当地医院行部分横结肠及受累小肠切除术。术后3天发生吻合口瘘,腹腔感染,保守治疗50天无效。二次手术探查见小肠吻合口断裂,腹盆腔脓肿、广泛粘连。因无法分离吻合口瘘处,遂行近端空肠造口(保留近端空肠约50cm)。手术后每日经口摄食,经空肠造口排泄物4000~5000ml/d,均为未消化的食物及消化液,尿量300~500ml/d。近3个月体重丢失10kg。入院后检查提示:血常规Hb59g/L,血生化:K3.1mmol/L,ALB30g/dl,ALT100U/L,Cr500μmol/l)。[提示]患者拟择期手术,术前影像学检查,行腹盆增强CT及血管重建,见下图
【正确答案】 D
【答案解析】5.CT血管重建明确提示肠系膜上动脉主干在分出3支分支后截断,考虑损伤或血栓可能性大,因此导致小肠缺血,最终发生小肠吻合口瘘。