男性，60岁，体检发现"肝血管瘤"12年入院。12年前体检发现肝内1.5cm×1.5cm"血管瘤"，当地医院定期随访观察。1年前复查时发现"血管瘤"增大至4.6cm×2.5cm，当地医院建议继续观察。1周前因右上腹部不适，再次于当地医院复查超声提示"肝右前叶血管瘤4.9cm×2.9cm"。既往有乙肝病史8年，未服用抗病毒药物治疗。［提示］患者身高172cm，体重66.5kg，BSA1.79m，标准肝体积SLV为1266ml；再根据MRI扫描计算左外叶（S2+S3）肝体积为288ml，右后叶（S6+S7）叶肝体积为428ml。ICG R15检测为3.5%。该患者最适宜的手术方式为（）

A、左半肝+胆囊切除术
B、肝肿瘤局部切除术
C、中肝叶（S4+S5+S8）+胆囊切除术
D、右半肝切除术
E、右半肝+胆囊切除术
F、原位肝移植术

【正确答案】 C

【答案解析】5.患者RHV、RPV和LHV、LPV均无明显的肿瘤侵犯，剩余肝脏（左外和右后叶）的脉管结构可完整地保留，术后可充分发挥代偿功能；左外叶与右后叶残肝体积为288+428=716ml，占SLV的56.6%，对于无门静脉高压征象的Child A级病例，若ICG R15小于10%，肝切除后预留肝体积不少于40%～50%标准肝体积，故FLV也足够。