【正确答案】经保守治疗无效者,可在局部麻醉下行狭窄性腱鞘切开术(下图)。术中注意勿损伤桡神经浅支。
[*]
桡骨茎突部狭窄性腱鞘切开术
A.切口;B.显露腱鞘;C.切开腱鞘
手术步骤如下:体位同上,手术在止血带下进行。
(1)选择切口:在桡骨茎突做2~3cm长的纵“S”形切口,或在桡骨茎突上一横指处做长约2cm横切口,前者显露腱鞘容易,但伤口愈合后皮肤瘢痕较显著,后者则相反。切开皮肤后纵行分离皮下组织,将桡神经浅支及头静脉牵向一侧加以保护。
(2)显露腱鞘:纵行切开深筋膜并牵开,即可显露拇长展肌及拇短伸肌的腱鞘。
(3)切开腱鞘:在腱鞘侧方纵行切开,即可见拇长展肌及拇短伸肌的腱鞘,如有粘连应分离、清除。检查拇指自动伸直、外展活动情况,要求完全松解。
(4)分层缝合伤口:注意防止缝扎桡神经浅支,局部稍加压、包扎。
(5)术后处理:悬吊患肢,次日开始练习自动活动,10日后拆线。