单选题
动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是
A.心脏存在着异常的通道
B.体循环血流量的明显减少
C.肺循环血流量的明显增多
D.脉压明显的增大
E.收缩压明显升高
【正确答案】
D
【答案解析】[解析] 动脉导管未闭动脉导管未闭亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一,占先天性心脏病总数的15%~20%,女性较多见。临床表现:
(1)决定于动脉导管的粗细,导管口径越细,临床无症状,仅体检时偶然发现杂音。
(2)导管较粗分流量较大者,可出现消瘦、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸等,偶有声音嘶哑(扩大的肺动脉压迫喉返神经)。
(3)体检于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音,占整个收缩期与舒张期,于收缩期末最响,杂音向左锁骨下,颈部和背部传导,最响处可扪及震颤,以收缩期明显。
(4)肺动脉瓣区第二音增强。
(5)婴幼儿期、肺动脉高压或心力衰竭时,主、肺动脉压力差在舒张期不显著,因而往往只能听到收缩期杂音。
(6)由于主动脉的血不断流入肺动脉,使动脉舒张压降低,脉压显著增宽,可出现类似主动脉瓣关闭不全的周围血管体征,如轻压指甲亦可见毛细血管搏动、扪及水冲脉、并可闻及股动脉枪击音。故选D为最佳答案。