多选题患儿男，4岁，声嘶3个月来诊，门诊就诊查电子喉镜示声带前端淡红色、乳头状新生物，声带活动正常。

多选题此患儿首先考虑的诊断应是

A、喉血管瘤
B、喉蹼
C、喉乳头状瘤
D、喉纤维瘤
E、喉癌

【正确答案】 C

【答案解析】解析：小儿喉乳头状瘤远较成人多见，10岁以下多见，且多集中于4岁以下。病史与体征皆支持此诊断，故应选C。

多选题入院后首选的治疗方案为

A、手术切除
B、抗生素
C、激素
D、抗生素+激素
E、雾化吸入

【正确答案】 A

【答案解析】解析：小儿喉乳头状瘤目前尚无特效疗法，最常用的是手术+免疫治疗，宜先在直接喉镜或支撑喉镜下去除肿瘤，亦可用CO。激光气化，但应注意保护喉黏膜，故此问应选A。

多选题患儿安静时呼吸平稳，活动后或哭闹时有气促及吸气胸部软组织凹陷表现，此为几度呼吸困难

A、一度
B、二度
C、三度
D、四度
E、正常

【正确答案】 A

【答案解析】解析：此题考查考生对吸入性呼吸困难的分度的掌握情况，应选A。

多选题如果患儿出现三度呼吸困难，应进行哪项治疗

A、面罩给氧
B、加大激素用量
C、抗生素
D、先行气管切开术
E、手术切除喉部病变

【正确答案】 D

【答案解析】解析：此病例为因喉部肿瘤引起的喉阻塞，宜先行气管切开术，待呼吸困难解除后，再根据不同病因，给予相应治疗，故应选D。

多选题患儿半年后复诊发现病变复发，应采取何种治疗

A、加大激素用量
B、抗生素+激素
C、气管切开术
D、部分喉切除术
E、喉镜下喉部病变切除或喉裂开术

【正确答案】 E

【答案解析】解析：小儿喉乳头状瘤极少恶变，但易复发，青春期后据报道复发趋势可能减退。对复发病例，仍只有选择手术，故选择E项。

多选题如同时进行免疫治疗，下列描述中正确的为

A、一般为每次3×10。国际单位(IU)肌肉注射，每周3次
B、 McCabe等推荐儿童剂量为3×10 ⁶ IU开始，成人(4～10)×10 ⁶ IU，每周3次
C、病情稳定后每3个月减少药量1／2
D、半年后以开始剂量的1／3维持治疗6个月即可停药
E、治疗期间就每2～6周化验与内镜检查一次，以作给药参考

【正确答案】 A、B、D、E

【答案解析】解析：目前对喉乳头状瘤常用手术疗法+免疫疗法，免疫治疗中主要应用干扰素制剂。治疗期间每2～6周化验与内镜检查一次，以作给药参考，一般为每次3×10 ⁶ 国际单位(IU)肌肉注射，每周3次，McCabe等推荐儿童剂量为3×10 ⁶ IU开始，成人(4～10)×10 ⁶ IU，每周3次，半年后以开始剂量的1／3维持治疗6个月即可停药，故A、B、D、E均正确。

多选题关于干扰素治疗的表述中，正确的为

A、采用手术切除+干扰素治疗的患者，停药后病变不会复发
B、局部注射处可有红斑及胀痛，但很快消失
C、多有畏寒、发热、畏食，少有呕吐
D、白细胞可降至正常范围以下，血小板也可下降，但停药一周恢复
E、肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶可以升高

【正确答案】 B、C、D、E

【答案解析】解析：用干扰素治疗后复发仍较常见。且会产生以下副作用，如，多有畏寒、发热、畏食，少有呕吐，但这些症状多在注射后48小时内消失。有些患者在局部注射处可有红斑及胀痛，但很快消失。还有少数患者白细胞可降至正常以下，血小板也可下降，但停药一周后可恢复。此外，肝功能谷丙转氨酶、谷草转氨酶也可见升高。故除A项描述外，其余各项均正确。