单选题男性患者，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

单选题该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂
B.食管裂孔疝
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.急性重型肝炎

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】[解析] 慢性病程，反复发作，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，这些提示为消化性溃疡。

单选题患者出现中上腹持续性剧痛的原因是

A.溃疡穿孔
B.急性胃黏膜病变
C.心悸
D.胰腺癌
E.食管癌

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。

单选题对该患者首选的检查是

A.钡餐
B.腹部X线平片
C.腹部超声
D.便常规
E.腹部CT

A
B
C
D
E

【正确答案】 B

【答案解析】[解析] 穿孔后消化道的气体进入腹腔，80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，结合溃疡病史，可以确诊。

单选题此时最应选择的诊疗方法是

A.急诊手术
B.剖腹探查
C.腹部超声
D.上消化道造影
E.胃镜

A
B
C
D
E

【正确答案】 A

【答案解析】[解析] 穿孔患者首选治疗为手术。