患者男，29岁。自述从小牙不好，乳牙早期龋坏脱落，恒牙萌出后牙列不整齐，上下牙尖窝不对合。2个月前拔除一上颌颊向错位前磨牙后，咀嚼稍硬的食物即感到费力，两侧嚼肌和颞肌区酸胀，不知下颌咬合在哪一位置上合适。造成患者症状最可能的因素是