简答题
患者邹某，男，42岁，午餐后lh突感上腹部刀割样剧痛6h，伴恶心、未吐，发病后不久，伴下腹部疼痛，3h后逐渐减轻，现因加重收入院治疗。既往曾经常自觉饥饿时胃痛，无正规治疗。体检：体温37．9℃，脉搏106次／分，呼吸24次／分，血压110／80mmHg；急性病容，皮肤、巩膜无黄染，心肺正常，全腹压痛，反跳痛，上腹部最明显，腹肌紧张呈板状，肠鸣音明显减弱，肝浊音界存在，有移动性浊音，X诊断未见明显游离气体，血白细胞为14×109／L，中性粒细胞比率占0．85。请问：
问答题
117.根据患者的表现，考虑最可能的疾病是?
【正确答案】考虑胃溃疡合并急性胃穿孔。
【答案解析】
问答题
118.根据患者目前情况，提出3个主要的护理诊断。
【正确答案】护理诊断：①疼痛：与胃溃疡穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激有关；
②体液不足：与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失有关；
③潜在并发症：腹腔内残余脓肿与胃穿孔后并发腹膜炎有关。
【答案解析】
问答题
119.目前应给予患者哪些处理措施?
【正确答案】处理措施：①缓解疼痛：
1)禁食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流入腹腔；
2)体位：取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛；
3)遵医嘱应用抗菌药；
②维持体液平衡：
1)观察病情变化：观察和记录液体出入量；
2)静脉输液：根据出入量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应的护理措施；
③预防腹腔内残余脓肿：
1)体位：取半卧位，以利漏出的消化液积聚于盆腔最低位和引流；同时也可减少毒素的吸收；
2)按医嘱给予抗菌药、控制感染；
3)保持腹腔内引流通畅。
【答案解析】