结构推理 简述主动脉瓣狭窄的主要临床表现及并发症。
【正确答案】简述主动脉瓣狭窄的主要临床表现及并发症。主要临床表现:呼吸困难、心绞痛、晕厥为典型主动脉狭窄常见的三联征。R2及 L2、2收缩期喷射性杂音、粗糙、呈递增一递减型,常伴震颤。左心室衰竭或心排血量减少时,杂音消失或减弱。主要并发症:①心律失常:10/%可发生心房颤动,致左心房压升高和心排血量明显减少,临床上迅速恶化,可致严重低血压、晕厥或肺水肿。主动脉瓣钙化侵及传导系统可致房室传导阻滞;左心室肥厚、心内膜下心肌缺血或冠状动脉栓塞可致室性心律失常。上述的两种情况均可导致晕厥,甚至猝死。②心脏性猝死;一般发生于先前有症状者。无症状者发生猝死少见,仅见于1/%~3/%的患者。③感染性心内膜炎:不常见。年轻人的较轻瓣膜畸形较老年人的钙化性瓣膜狭窄发生感染性心内膜炎的危险性大。④体循环栓塞:少见。栓子可来自钙化性狭窄瓣膜的钙质或增厚的二叶瓣上的微血栓。⑤心力衰竭:发生左心衰竭后,自然病程明显缩短,因此终末期的右心衰竭少见。
【答案解析】