单选题女，30岁，4个月来皮肤反复出现紫癜来诊。查体：巩膜无黄染，胸骨无压痛，肝脾未触及。血红蛋白95g/L，白细胞3.6×10⁹/L，分类淋巴细胞占60%，中性粒细胞40%，血小板42×10⁹/L，粒系占28%，红系占10%，淋巴系占55%，成熟浆细胞7%，组织嗜碱细胞3%，巨核细胞2个，无病态造血，Ham试验(-)，网织红细胞0.7%。

单选题最可能的诊断是

A.多发性骨髓瘤
B.特发性血小板减少性紫癜
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.脾功能亢进
E.再生障碍性贫血

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】该患者有白细胞、红细胞、血小板低；淋巴细胞高，骨髓提示增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞明显增高，肝脾不肿大，支持再生障碍性贫血诊断标准。

单选题治疗上应首选

A.环孢素
B.糖皮质激素
C.脾切除
D.雄性激素结合中医中药
E.骨髓移植

A
B
C
D
E

【正确答案】 D

【答案解析】治疗方法：①造血干细胞移植；②联合免疫抑制剂治疗；③促造血治疗，如雄激素、造血生长因子等；④对症支持治疗。非重型再障的治疗首选雄激素，有研究表明，雄激素联合免疫抑制剂可提高疗效。对于急性/重型再生障碍性贫血来说，主要选择造血干细胞移植或联合免疫抑制剂(CSA+ATG)治疗。

单选题患者在治疗过程应尽量避免下列哪种药物

A.造血生长因子
B.糖皮质激素
C.雄性激素
D.免疫抑制药
E.磺胺

A
B
C
D
E

【正确答案】 E

【答案解析】特别是氯霉素、磺胺类药物、抗肿瘤化疗药物以及苯等，可引起再障。