单选题
男性,36 岁,上腹痛伴恶心呕吐12 小时,吐后疼痛不减轻。查体:体温38℃,上腹部压痛,白细胞16x l0%,血淀粉酶560 索氏单位,尿淀粉酶256 索氏单位,应考虑为
【正确答案】
B
【答案解析】[解析] 急性胰腺炎主要临床表现是:(1)腹痛:腹痛剧烈,起始于中上腹,也可偏重于右上腹或左上腹,放射至背部,累及全胰则呈腰带状向背部放射痛。饮酒诱发的胰腺炎常在醉酒后12~48小时期间发病,出现腹痛。胆源性胰腺炎常在饱餐之后出现腹痛。(2)恶心、呕吐:常与腹痛伴发,呕吐剧烈而频繁,呕吐物为十二指肠内容。(3)腹胀:早期为反射性肠麻痹,邻近胰腺的上段小肠和横结肠麻痹扩张,病人排便、排气停止,肠鸣音减弱或消失。(4)腹膜炎体征:水肿性胰腺炎时,压痛只限于上腹部,常无明显肌紧张。出血坏死性胰腺炎压痛明显,并有肌紧张和反跳痛,范围较广或延及全腹。血清淀粉酶(正常值40~180U/dl(Somogyi))在发病后2~12小时即升高,2~3天恢复正常,大于500索氏单位有诊断意义,尿淀粉酶(正常值80~300U/dl(Somogyi))发病后12~24小时升高,可持续1~2周,每小时排出量大于300索氏单位有诊断意义,另外,白细胞增高。而急性胆囊炎、急性胃炎、急性肠系膜淋巴结炎、溃疡穿孔均无血清淀粉酶升高的表现。因此,该病人符合急性胰腺炎的临床表现和实验室检查的指标。正确答案为B。