男，42岁。发热2周，持续胸痛1天，既往体健，吸烟20年，查体：110／80mmHg，双肺呼吸音清，心率105次/分，律齐。心电图：除aVR导联外的导联ST段呈弓背向下抬高，实验室检查：血肌钙蛋白阴性，该患者胸痛的最可能原因是
患者考虑诊断为急性心包炎。不同的疾病有特异的ST段改变：①急性心包炎弓背向下抬高；②心肌梗死：弓背向上抬高；③变异性心绞痛：一过性抬高；④不稳定型心绞痛：压低。