问答题
女性，28岁，体重50kg，因烧伤入院。烧伤面积60/%，可见焦痂，创面无水疱，蜡白；感觉消失，皮温低；并有严重呼吸道烧伤。入院时神志清楚，但表情淡漠，呼吸困难，血压10.0/7.3kPa，并有血红蛋白尿。实验室检查：pH7.312，HCO3-15.1mmol/L，PaCO27.33kPa(55mmHg)，PaO250mmHg，K+4.2mmol/L，Na+135mmol/L，Cl-101mmol/L。
【正确答案】①皮肤完整性受损：与热力烧伤有关；②气体交换受损：与吸入性烧伤后呼吸道黏膜充血、水肿有关；③体液不足：与烧伤后体液大量丢失，血浆蛋白减少有关；④有感染的危险：与失去皮肤屏障作用、创面污染、机体免疫力下降有关；⑤营养失调，低于机体需要量：与烧伤后营养物大量消耗有关。
【答案解析】
【正确答案】(3)①实行暴露疗法护理。②吸入性损伤的护理：保持呼吸道通畅，吸氧，严格呼吸道管理及无菌技术。做好口腔护理，防止口腔溃烂和感染。③严密观察监测尿量、心率、血压、精神状态及末梢循环等变化。④按照医嘱进行液体疗法，遵守“先晶后胶，先盐后糖，先快后慢”的原则。⑤感染的护理：评估病人感染情况，加强预防感染的适当措施。⑥心理护理。⑦疼痛护理：评估、观察疼痛的因素、部位及疼痛的程度。与病人沟通，转移病人的注意力，说明减轻疼痛的方法或遵医嘱应用止痛剂。⑧营养护理：及早施以管饲或胃肠外营养。
【答案解析】