【正确答案】
【答案解析】分枝杆菌属是一类细长略弯曲的微生物,有时有分枝或出现丝状体。在微生物分类中属于裂殖菌纲,放线菌目,分枝杆菌科,分枝杆菌属。分枝杆菌种类较多,文献报道统计达100余种,国际公认的《伯杰系统细菌学手册》所确认的分枝杆菌有54种,可分为结核分枝杆菌复合群、非结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌三类。
(1)结核分枝杆菌:俗称结核杆菌或结核菌,是引起结核病的病原菌,包括结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。
(2)非结核分枝杆菌:是指结核分枝杆菌复合群与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌。抗原与结核分枝杆菌有交叉。非结核分枝杆菌从结核样患者分离的阳性率,我国为3%~15%。非结核分枝杆菌的分类目前仍广泛采用Runyon分类法,根据菌落色素与生长速度将非结核分枝杆菌分为以下四群。
1)Runyon Ⅰ群:光产色菌。本群细菌生长缓慢(>7日),菌落光滑。在以鸡蛋为基础的培养基上,菌落不见光时为淡黄色,曝光1小时后再培养即成橘黄色。本群主要有堪萨斯分枝杆菌、海分枝杆菌和猿猴分枝杆菌。
2)Runyon Ⅱ群:暗产色菌。在37℃生长缓慢,菌落光滑。这类细菌在暗处培养时菌落呈橘红色,若一直曝光培养,颜色可逐渐加深,故又称为兼性产色菌。本群主要有瘰疠分枝杆菌、苏加分枝杆菌和戈登分枝杆菌。对人致病的主要为瘰疠分枝杆菌,可引起儿童淋巴结炎。
3)Runyon Ⅲ群:不产色菌。40~42℃下生长慢,菌落光滑。通常不产生色素。本群主要有鸟分枝杆菌、胞内分枝杆菌、蟾蜍分枝杆菌、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、土地分枝杆菌、不产色分枝杆菌和胃分枝杆菌。鸟-胞内分枝杆菌可引起结核样病变,多见于肺与肾。
4)Runyon Ⅳ群:迅速生长菌。在25~45℃生长,生长快,培养5~7日即可见到菌落,菌落粗糙,有的能产色。有偶发分枝杆菌、龟分枝杆菌、脓肿分枝杆菌、耻垢分枝杆菌等。前三种对人致病,可引起肺部疾病及皮肤感染。耻垢分枝杆菌虽不致病,但经常在外阴部皮脂中存在,检查粪、尿中结核分枝杆菌时应予以注意。
(3)麻风分枝杆菌:俗称麻风杆菌,引起麻风,是一种慢性传染病,流行广泛。目前全世界约有病例1 200万,主要分布在亚洲、非洲和拉丁美洲。我国建国前流行较严重,估计约有50万例患者。1981年卫生部提出在20世纪末基本消灭麻风的指标是发病率≤0.01‰。目前,发病率已大幅度下降。1996年统计尚有患者6 200余例,患病率为0.005 6‰。近3年病例已稳定在2 000例左右。但治愈后有一定复发率(约3.7%),应予以重视。