结构推理 患者,男,2岁。1天前因发热、头痛就诊于附近乡医院,以“头孢噻肟”肌注,2小时前突发抽搐二次,但间歇期间神志清楚,能回答提问。半小时前,患儿开始哭闹,随即呈典型的角弓反张状,初步诊断为细菌感染性发热、高热惊厥,立即给予地西泮静注,惊厥症状即停,但发现患者出现呼吸浅慢、脉细速、心率减慢等呼吸、心血管抑制症状,请问患者可能出现了什么情况?此时护理人员应如何处理?应用地西泮时应如何进行用药护理?
【正确答案】患者出现地西泮中毒。 此时护理人员应:①立刻通知医生;②注意检测呼吸、体温、血压变化,维持生命体征;③备好解救药氟马西尼。 应用地西泮抗惊厥及抢救癫痫持续状态时应特别注意:静注速度应缓慢,每分钟不宜超过5mg,以免引起血压过低、呼吸抑制等不良反应。肌内注射宜深部肌内注射,并注意勿误入血管。 另外,地西泮口服用于抗焦虑、镇静催眠时的用药护理措施有:①了解患者焦虑、失眠的原因、程度、性质、表现;是否用过镇静催眠药、应用的种类、剂量、时间、疗效等;有无药物依赖性或滥用现象。了解患者心、肺、肝、肾功能。②建议患者改变不利于睡眠的生活方式,增加体力活动,调整心理状态,有规律地作息,尽量用非药物方法缓解焦虑和失眠问题。③告诉患者长期应用本类药物易产生依赖性;饮酒会增强药物毒性,烟、酒、茶、咖啡等饮品能影响睡眠;提醒患者用药后不要从事驾车、操作机器或登高作业;长期用药突然停药会引起戒断症状,应逐渐减量停药。因可透过胎盘屏障和随乳汁分泌,孕妇和哺乳期妇女禁用。④根据患者用药目的,指导患者正确服药,如焦虑患者与失眠的患者给药时间的区别。护士应视患者将药物服下后离开,以防患者将药物囤积而发生意外。⑤嘱咐患者用镇静催眠药后行走应缓慢,老弱者应搀扶,避免摔倒。
【答案解析】