问答题 丁某,男,18岁。10小时前出现上腹部阵发性疼痛,腹泻,量中等,腹泻后,腹部疼痛略有减轻,无发热、恶心、呕吐,服用“达喜”后症状无缓解。2小时前,上腹部疼痛明显缓解,但出现持续性右下腹部疼痛,逐渐加重,发热,体温为38.5℃,伴恶寒,寒战,既往身体健康,无药物过敏史。陈医生接诊后,为该患者进行体格检查,发现患者急性病容,体温38.5℃,心肺无异常,腹软,剑突下压痛不明显,故以急性胃肠炎给予止痛,抗感染,退热等治疗。第2天,患者症状没有缓解,且有加重趋势,再次来院就诊,王医生查看患者,并进行了检查,发现右下腹麦氏点压痛明显、反跳痛、轻度肌紧张,白细胞总数17.1×10 9 /L,中性粒细胞为87%,淋巴细胞13%。王医生重新给予诊断,并调整治疗方案。
根据上述案例,回答下列问题:
问答题 请分析丁某可能患什么疾病?并阐述理由。
【正确答案】
【答案解析】丁某可能患有化脓性阑尾炎。诊断依据:(1)出现持续性右下腹部疼痛,逐渐加重,发热,体温为38.5℃,伴恶寒,寒战;(2)右下腹麦氏点压痛明显、反跳病、轻度肌紧张;(3)白细胞总数17.1×10 9 /L,中性粒细胞为87%,淋巴细胞13%。
问答题 分析陈医生处置该病例中存在的问题。
【正确答案】
【答案解析】(1)对急腹症在诊断不明确的情况下不能止痛、抗感染退热等对症治疗;(2)没有制订实验室检查计划:比如血象;(3)急腹症的诊断需要住院观察。