问答题 先天性髋内翻的病理改变有哪些?
【正确答案】
【答案解析】股骨颈的颈干角是由股骨颈与股骨干两者的轴线构成。儿童的颈干角一般为135°~145°,到成人时逐渐减小为120°~140°。如果颈干角<120°,则称为髋内翻(见下图)。先天性髋内翻的股骨头内侧与股骨颈交界处见三角形骨缺损区(又称骨发育不全区),三角形骨块尖端与横过股骨颈的骨质疏松带相连,病理检查可发现正常软骨细胞区结构异常,软骨柱状细胞排列紊乱、不规则,骨组织疏松,位于软骨细胞和骨组织间的结缔组织增多,骨化延迟。随年龄、体重的不断增加,患儿站立行走负重,加重了股骨颈的弯曲,导致股骨头骺向内倾斜,从而引起不利于该股骨颈疏松部软骨组织的剪应力和弯应力,这些应力可随股骨颈弯曲而加大。髋内翻严重时,颈干角进行性减小、股骨颈骨质疏松带增宽、大粗隆上移与髂骨相邻为止,最后导致髋内翻畸形即呈一种手杖样的外形。