男，46岁，主诉左上后牙咀嚼痛1个月，近2天来疼痛加重，患牙伸长不敢咬合，夜不能眠，服消炎药镇痛药无效。检查发现[*]远中邻[*]面深龋，叩痛(+++)，探诊无感觉，颊侧牙龈有瘘管口，龈颊沟变浅压痛，但无波动感，X线片示根尖周透射区，周界不清楚  该患牙准确的诊断是
 
【正确答案】 D
【答案解析】 长期咀嚼痛，X线片示根尖透射区，瘘管存在，叩痛(+++)。