患者，男，55岁。急性心肌梗死，突然出现明显的呼吸困难，咳嗽，两肺满布湿哕音，心率100次／分，律齐，发绀，烦躁。首先应考虑的诊断是
肺部感染
急性左心衰竭
心源性休克
心律失常
肺栓塞
解析：心肌梗死可出现心力衰竭表现，以急性左心衰竭为主。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，重者可发生肺水肿。