女，32 岁。进食油腻食物后剧烈呕吐胃内容物多次，末次吐鲜血约 200ml。既往体健， 查体：体温 36.5℃，心率 110 次/分，呼吸 22 次/分，血压 90/60mmHg。皮肤黏膜未见出血 点，浅表淋巴结未触及肿 大。双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿啰音，心律齐，腹软，无压痛。 最有可能的血原因是