结构推理 简述硝酸酯类与普萘洛尔联合应用的抗心绞痛作用基础。
【正确答案】两药联合应用时硝酸酯类可通过扩张小动脉和小静脉,减少回心血量,心室容积缩小,室壁张力及外用阻力下降,心肌耗氧量减少。普萘洛尔通过抑制心肌收缩力,减慢心率,降低心肌耗氧量,故可产生协同作用。硝酸酯类有反射性引起心率加快的缺点,普萘洛尔有引起心室增大和射血时间延长的不足,两药联合用药又可相互取长补短,普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快;而硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的心室容积扩大和射血时间延长。两药合用可达到消除各自不良反应并协同降低心肌耗氧量,增强抗心绞痛作用的目的。
【答案解析】