结构推理
男性,39岁,左下肢间断疼痛半月余,持续加重1天,夜间疼痛更甚病人白觉乏力,日夜屈膝抚足,不能入睡。既往有吸烟史20年。查体:体温37.8℃,脉搏96次/min,血压126/85mmHg。左足跟有一处2cmx3cm大小的皮肤溃疡,左足大姆趾及小趾色泽暗红左足皮温较右足皮温低,未触及左足背动脉搏动。彩色多普勒超声提示左下肢动脉节段性闭塞。血常规及尿常规无异常。
问(1)该病人的可能诊断是什么?
(2)针对此病人提出主要的护理诊断/问题。
(3)简述该病人的患肢护理措施。
【正确答案】(1)血栓闭塞性脉管炎。
(2)主要的护理诊断/问题①疼痛与患肤缺血组织坏死有关。②焦虑:与患肢剧烈疼痛、久治不愈、对治疗失去信心有关③组织完整性受损:与皮肤溃疡有关。④活动无耐力:与患肢远端供血不足有关
(3)患肢护理:注意肢体保暖,勿使肢体暴露于寒冷环境中,以免血管收缩保暖可促进血管扩张,但应避免用热水袋、热垫或热水给患肢直接加温,因热疗使组织需氧量增加,将加重肢体病变程度。取合适体位,病人睡觉或休息时取头高脚低位,使血液容易灌流至下肢。告知病人避免长时间维持同一姿势(站或坐)不变,以免影响血液循环。坐时应避免将一腿搁在另一腿膝盖上,防止动、静脉受压,阻碍血流。保持足部清洁干燥,每天用温水洗脚,告诉病人先用手试水温,勿用足趾试水温,以免烫伤。皮肤瘙痒时,可涂拭止痒药膏,但应避免用手抓痒,以免造成开放性伤口和继发感染。如有皮肤溃疡或坏死,保持溃疡部位的清洁、避免受压及刺激;加强创面换药,可选用敏感的抗生素湿敷,并遵医嘱应用抗感染药物
【答案解析】