结构推理 简述全颌固定式种植义齿人工牙设计要求。
【正确答案】(1)人工牙的高度:高度设计应参照正中牙合垂直距离及对颌牙列的情况来进行。种植义齿的上部结构的高度,可在多个方面影响种植体与周围组织的瞬间相互运动。(2)人工牙的材料选择:当牙槽嵴条件及支架的生物力学相容性良好时,应选用全瓷人工牙,可适当增加咀嚼效率;当牙槽嵴低平,支架的生物力学相容性较差时,选用塑料人工牙,以便对种植体起到应力保护作用,避免过载对种植体的损害。(3)人工牙的排列:应充分考虑咬合力的传导方向和应力的分布情况,尽量使牙合力沿基桩轴向传导:①牙种植体周围没有类似天然牙的牙周膜,缺乏对咬合力的缓冲和中断作用;②种植体对压力的耐受较好,但对张力和剪切应力的耐受较差,过大或不合理的咬合力容易造成不可逆的种植体周围组织的损伤。人工前牙排列与基桩的水平距离应短;后牙排列时,人工牙的中央窝应位于基桩正上方,其咬合接触范围不超过基桩,且基桩应位于牙合力线的延长线上,以尽量减少种植体承受侧向力和扭力的可能。(4)咬合设计:原则是既要减轻咬合力,又要提高咀嚼效率。(5)悬臂区的咬合:应尽量减少悬臂区的咬合接触,以保证人工牙的牙合面与对颌牙之间有足够的自由接触。或采用减小咬合面,减少咬合接触点,或减径,减数等措施。(6)种植义齿龈部外形的设计:其外形既要满足保护种植体周围组织,又要便于义齿组织面能够自洁和容易清洁,且对龈组织有生理性刺激的作用。
【答案解析】