问答题
案例二:
张浩,30岁,销售人员。因紧张、担心、警觉性增高、失眠、噩梦和易受惊吓一年余来到心理咨询门诊。
他三年前误入某传销组织,并逐渐成为级别较高的骨干,一年前因慑于公安机关对传销的打击,欲脱离“组织”。就在计划逃离的当天夜晚受到传销组织上级“领导”的恐吓,又听说民警已经进入小区,即将行动。当时非常害怕,认为不管被警察还是“组织”抓去,都会受到严厉的惩罚。好不容易在朋友的帮助下逃脱,辗转到北京某企业工作。半年后逐渐出现心理异常,紧张、害怕、“全身发紧”;失眠,主要为入睡困难,经常做噩梦,几乎都是与传销有关;不愿看到与传销有关的电视节目、书报等,也不能提及传销有关的事;常在大街上把陌生人当作自己的上线,非常恐惧,但仔细一看又不是;有时在家感到窗帘在动,也很害怕;十分担心同事知道自己以前的事,尽量回避与他们的交往。工作效率明显下降,对生活和未来失去信心,但无自杀意念;极力想改变处境,却无能为力。
【正确答案】临床诊断:创伤后应激障碍。
【答案解析】
【正确答案】发病机制分析:误入某传销组织,因慑于打击又不能脱离“组织”且遭受恐吓等经历构成创伤性事件。这些应激源常引起患者极度恐惧、紧张害怕和无助感等。这主要是由于机体在遭受重大创伤性事件后,其心理应激的“重建和再度平衡”机制失调的结果。虽然本案例没有提供张浩的心理素质方面的详细情况,但其个性胆小、敏感等特征是存在的,其人格特点、个人经历、社会支持等可能是影响其PTSD的重要因素。
【答案解析】
【正确答案】治疗原则:主要采用危机干预的原则与技术,侧重于提供支持,帮助患者接受所面临的不幸与自身的反应,消除心理障碍的症状,鼓励患者面对事件,表达、宣泄与创伤性事件相伴随的情感。帮助患者学习新的应对方式,寻找并建立社会支持。必要时使用小剂量药物对症治疗。
【答案解析】