张先生，29岁。急性腹痛10小时急诊入院，全腹有压痛、反跳痛和明显肌紧张，肝浊音界消失，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出含少量食物残渣的混浊液体，初步诊断是
肝破裂
脾破裂
肾损伤
空腔脏器的损伤
肠系膜血栓形成
患者出现明显腹膜炎体征，肝浊音界消失，应考虑空腔脏器损伤，且诊断性腹腔穿剂抽出含少量食物残渣的混浊液体，也支持该判断。