单选题男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞计数11×10 ⁹ ／L。

【正确答案】 C

【答案解析】解析：①患者突发寒战高热，胸痛咳痰，白细胞计数增高，说明为肺部急性细菌感染，可排除肺炎支原体肺炎。由于痰量不多，可排除急性肺脓肿。“口角和鼻周有疱疹”为肺炎链球菌肺炎的特点。 ②肺炎链球菌肺炎可出现口角和鼻周单纯疱疹(并非肋间带状疱疹)。有败血症者，可出现皮肤黏膜出血点，巩膜黄染。肺实变时叩诊浊音、触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。消散期可闻及湿啰音。 ③肺炎链球菌肺炎是革兰染色阳性球菌，治疗首选青霉素G。对青霉素过敏者，可用氟喹诺酮(左氧氟沙星)、头孢噻肟、头孢曲松等。抗生素治疗的疗程一般为14天，或在热退后3天停药，或由静脉改为口服，维持数日。