患者男,65岁。主动脉夹层术后复查,无特殊不适及实验室检查,主动脉CTA示升结肠后方见一细管状结构向上延伸至肝脏下缘,下端与回盲部关系密切,见图7-12。  


单选题

主动脉全程CTA扫描的范围向下应到的水平是()

【正确答案】 D
【答案解析】

主动脉全程CTA扫描应选择定位标志清晰且包含手术入路(股动脉)的耻骨联合水平。

单选题

图7-12右侧髂嵴内上细管状结构考虑为()

【正确答案】 D
【答案解析】

细管状结构下段与盲肠关系密切,斜矢状位重建使该结构与盲肠相连,内见稍高密度粪石,向上延伸至肝脏下缘,考虑为肝下阑尾。肝下阑尾也称高位阑尾,盲肠和阑尾异位于肝下易误诊且手术存在一定难度,临床上病例很少见。

单选题

假设该患者长期反复右侧腹部隐痛,口服头孢类抗生素可缓解,超声探查未发现阑尾,需进行的影像学检查是()

【正确答案】 A
【答案解析】

超声未见阑尾,可能存在阑尾位置变异,常规盆腔CT扫描和下腹部CT扫描可能漏查,需行全腹部CT平扫。为查找变异阑尾而全腹部MRI和PET/CT并没有必要,且MRI常规扫描因层厚较厚可能对阑尾显示效果不佳。

单选题

主要目的为对该患者进行主动脉支架术后评估,对于阑尾位置变异是否需要在报告内描述,下列说法正确的是()

【正确答案】 B
【答案解析】

患者长期反复右侧腹部隐痛,口服头孢类抗生素可缓解,提示有慢性阑尾炎,有急性发作可能,未来可能需要阑尾手术,为给临床手术切口提供参考,有必要在报告中给予关于阑尾位置的提示信息。