孔最(郄穴)

【定位】在前臂外侧，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上

【主治】①咳嗽、气喘、咯血、鼻衄、咽喉肿痛等肺系病证；②肘臂挛痛；③痔疮出血

【操作】直刺0.5～1.0寸

断针处理：

(1)嘱患者不要惊慌乱动，令其保持原有体位，以免针体向肌肉深层陷入

(2)根据针体残端的位置采用不同的方法将针取出：

①若针体残端尚有部分露在体外，可用手或镊子取出

②若残端与皮肤面相平或稍低，尚可见到残端时，可用手向下挤压针孔两旁皮肤，使残端露出体外，再用镊子取出

③若断针残端全部没入皮内，但离皮下不远，而且断针下还有硬组织(如骨骼)时，可由针旁外面向下轻压皮肤，利用该组织将针顶出

④若断针下面为软组织，可将该部肌肉捏住，将断针残端向上托出

⑤断针完全陷没在皮肤之下，无法取出者，应在X线下定位，手术取出

⑥如果断针在重要脏器附近，或患者有不适感觉及功能障碍时，应立即采取外科手术方法处理

温针灸：

操作要点

①准备艾卷或艾绒：截取2cm艾卷一段，将一端中心扎一小孔，深1～1.5cm。也可选用艾绒，艾绒要柔软，易搓捏

②选取适宜体位，充分暴露待灸腧穴

③针刺得气留针：腧穴常规消毒，直刺进针，行针得气，将针留在适当的深度

④插套艾卷或搓捏艾绒，点燃：将艾卷有孔的一端经针尾插套在针柄上，插牢，不可偏歪。或将少许艾绒搓捏在针尾上，要捏紧，不可松散，以免滑落，点燃施灸

⑤艾卷燃尽去灰，重新置艾：待艾卷或艾绒完全燃尽成灰时，将针稍倾斜，把艾灰掸落在容器中，每穴每次可施灸1～3壮

⑥待针柄冷却后出针

注意事项

①毫针不宜过细过长；②直刺进针，得气后留针；③要保证艾卷下端与皮肤有适当的距离，一般为2.5～3cm,以免烫伤；④宜从下端点燃艾卷；⑤可预先用硬纸片垫隔于艾卷与皮肤之间，以防艾灰脱落