A型题 肾小管酸中毒性佝偻病
【正确答案】 E
【答案解析】这是一组理解记忆题,考核学生对维生素D缺乏性佝偻病的发病原因,以及与其他病因所致佝偻病的鉴别要点的掌握。维生素D缺乏性佝偻病是最常见的一种佝偻病,其发病的根本原因就在于维生素D缺乏,当佝偻病按一般维生素D缺乏性佝偻病处理而无明显效果时,必须考虑其他病因所致的佝偻病,即鉴别诊断问题,包括家族性低磷血症、远端肾小管性酸中毒、维生素D依赖性佝偻病(Ⅰ型和Ⅱ型)以及肾性佝偻病等。掌握此几种佝偻病的发病原因,除了理解之外,还要靠记忆。家族性低磷血症为遗传性疾病,原发缺陷为肾小管重吸收磷和25(OH)D,羟化过程障碍;从病名中含“低磷”两个字,也可帮助记忆其病因。远端肾小管酸中毒是由于远曲小管泌氢不足,从尿中丢失大量钙,继发甲状旁腺功能亢进,骨质脱钙,导致佝偻病的发生。正确回答此道题,必须对广义佝偻病的各种病因加以理解和记忆。