患者，男性，47岁，突然发作持续性剧烈上腹部疼痛伴恶心呕吐2小时而来急诊。分诊护士测脉细速，血压80／50ramHg，腹部皮肤青紫，上腹压痛、反跳痛，肠鸣音消失，化验结果中血钙1．82mmol／L。该护士判断患者最可能的诊断是
肝硬化
急性胆管炎
急性出血坏死性胰腺炎
脾脏破裂
急性肠梗死
解析：患者突发上腹部剧痛，持续不缓解，出现早期休克，皮肤青紫，血钙降低均是出血坏死性胰腺炎的症状。