(共用题干)

患者，女，31岁。有糖尿病病史4年，因昏迷入院。入院时查脉搏120次/min,呼吸33次/min。实验室检查结果为GLU 26.7mmol/L,Hct 52%,Na⁺134mmol/L,K⁺4mmol/L,BUN 26.4mmol/L,pH 6.8,PCO₂10mmHg,尿酮体(十十)。

单选题

依据上述临床结果，最可能的诊断是

A、
糖尿病乳酸酸中毒昏迷
B、
呼吸性酸中毒
C、
丙酮酸酸中毒
D、
糖尿病酮症酸中毒昏迷
E、
糖尿病非酮症高渗性昏迷

【正确答案】 D

【答案解析】

患者昏迷入院，尿糖呈强阳性，尿酮体呈强阳性，可诊断为糖尿病酮症酸中毒。pH<7.35,PCO₂10mmHg,说明是失代偿性呼吸性酸中毒。由高血糖引起高渗性利尿，造成患者脱水，引起Hct升高。酸中毒时体内的H⁺离子增多，细胞内外的H⁺和K⁺交换导致血钾升高。

单选题

本病例中Hct 52%是由于

A、
代偿性代谢性酸中毒
B、
失代偿性代谢性酸中毒
C、
高血糖引起高渗性利尿
D、
失代偿性呼吸性酸中毒
E、
呼吸性酸中毒导致血液浓缩

【正确答案】 C

【答案解析】

患者昏迷入院，尿糖呈强阳性，尿酮体呈强阳性，可诊断为糖尿病酮症酸中毒。pH<7.35,PCO₂10mmHg,说明是失代偿性呼吸性酸中毒。由高血糖引起高渗性利尿，造成患者脱水，引起Hct升高。酸中毒时体内的H⁺离子增多，细胞内外的H⁺和K⁺交换导致血钾升高。

单选题

血钾升高的最主要的原因是

A、
肾脏排K⁺障碍
B、
肾小管重吸收钾增多
C、
输液补充钾过多
D、
细胞内外的H⁺和K⁺交换导致
E、
体内钾离子的再分布

【正确答案】 D

【答案解析】

患者昏迷入院，尿糖呈强阳性，尿酮体呈强阳性，可诊断为糖尿病酮症酸中毒。pH<7.35,PCO₂10mmHg,说明是失代偿性呼吸性酸中毒。由高血糖引起高渗性利尿，造成患者脱水，引起Hct升高。酸中毒时体内的H⁺离子增多，细胞内外的H⁺和K⁺交换导致血钾升高。