多选题 案例四
求助者一般资料：男性，20岁，工厂工人。
求助者主诉：求助者半年以前与同一工厂的女工确立了恋爱关系，他很爱女友，只要是女友说的话他都会相信，女友要什么都会毫不犹豫地买给女友。一个月以前他发现女友和其他人有暧昧关系，很震惊，求助者认为自己对女友那么好，她没有理由和别人好。求助者因此心里很痛苦。想和女友分手，但是自己很爱她，无法离开女友，不分手自己又无法原谅女友对自己一片真心的背叛，因此每天都感觉在煎熬，没有心思工作，天天闷闷不乐，晚上睡不着觉，心口闷，得自己无法呼吸。同事、朋友都很关心求助者的状况，经常找求助者聊天，想为求助者解开心结，但是求助者认为他们都不怀好意，连自己最信任的女友都背叛自己，何况是别人呢?他觉得每一个人都在欺骗他，自己觉得活的很累，干什么都没有精神，不愿意出去，不愿意见人，更不想上班，对一切都失去了兴趣。求助者心理很清楚这样是没有必要的，但是自己控制不住自己，所以来请求心理咨询师帮忙。
心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格偏执内向，做事喜欢追求完美。与女友是初恋。从小家庭教育很严格。

多选题 本案例中的求助者“自己觉得活得很累，干什么都没有精神”表明其( )。
【正确答案】 A
【答案解析】情绪低落的患者经常面带愁容，表情痛苦悲伤。具体表现：自诉精力不足、失眠(或睡眠过多)。患者变得喜欢安静独处，原因是患者由于思维迟缓对社会交往变得顾虑重重。患者的愉快感缺失，原有的业余爱好和个人兴趣不复存在。患者自我感觉比实际情况要差，自我评价过低。自信心不足，流于自谦，可有自责自罪、自罪妄想。有时长吁短叹。患者可有自杀企图和行为。
多选题 “他们都是不怀好意……何况是别人呢?”说明求助者的心理症状( )。
【正确答案】 B
【答案解析】根据案例，求助者的心理问题是因为其女友与别人暖昧引起的，现在朋友同事关心自己，也认为被人是不怀好意，已经从女友扩散到所有人身上，说明症状已经泛化了。
多选题 在本案例中恰当的心理咨询目标包括( )。
【正确答案】 A、C、D
【答案解析】根据案例，求助者因为和女友的关系，就认为大家都不可信，表明求助者有认知错误，所以需要改变认知；求助者因为此事很痛苦，每天都闷闷不乐，没有心思工作，晚上失眠，所以求助者要缓解情绪，以及与人进行交流。
多选题 本案例中评价咨询效果的指标包括( )。
【正确答案】 B、D
【答案解析】在本案例中评价咨询效果的指标包括心理测验结果和咨询师的观察。
多选题 在咨询过程中求助者曾经出现了阻抗，原因可能包括( )
【正确答案】 A、C
【答案解析】阻抗产生的原因有：(1)阻抗来自于成长的痛苦。(2)阻抗来自功能性的行为失调。(3)阻抗来自于对抗咨询或咨询师的心理动机。
多选题 本案例中求助者讲出了自己的隐私，心理咨询师应( )。
【正确答案】 A
【答案解析】心理咨询师应该在初诊接待及其他必要的时候，向求助者说明保密范围及保密例外，求助者情况不在保密例外中，故应保护求助者的隐私。
多选题 该求助者表现出的心理冲突的数量是( )。
【正确答案】 B
【答案解析】根据案例，求助者想与女友分手但是有不舍，这是第一个心理冲突；求助者对很多事情都失去了兴趣，不愿意上班、出门、见人，自己知道没有必要这样做，但是总是控制不了自己，这是第二个心理冲突。
多选题 本案例中求助者变形冲突的特点包括( )。
【正确答案】 B、C
【答案解析】心理冲突的变形两个特点：(1)它与现实处境没有什么关系，或者它涉及的是生活中鸡毛蒜皮的小事，一般人认为简直不值得为它操心，或者使不懂精神病学的人感到难以理解，很容易解决的问题为什么病人却解决不了。(2)它不带明显的道德色彩。
多选题 对于本案例中求助者与女友分手的问题，心理咨询师应( )。
【正确答案】 C
【答案解析】咨询师应该尊重求助者的价值观，不能把自己的价值观强加给求助者，不能按照自己的好恶接纳或拒绝求助者，更不能要求求助者按照心理咨询师的生活态度、生活方式去生活。对求助者而言，心理咨询师的价值是中立的，态度是非评判性的。
多选题 本案例中，求助者认知的特点包括( )。
【正确答案】 A、D
【答案解析】求助者半年以前与同一工厂的女工确立了恋爱关系，他很爱女友，只要是女友说的话他都会相信，女友要什么都会毫不犹豫地买给女友。一个月以前他发现女友和其他人有暖昧关系，他很震惊，求助者认为自己对女友那么好，她没有理由和别人好。由此可以看出求助者认知的特点有任意推断和乱帖标签。
多选题 下列关于负性自动想法的说法正确的是( )。
【正确答案】 A、B
【答案解析】负性自动想法是在生活事件刺激下快速进入一个人头脑中的似乎有效或真实的想法。有些自动想法很可能是不现实的或功能失调的，但人们很少静下心来思考一下自己想法的真实性或有效性，因而产生认知偏差。
多选题 针对该求助者，心理咨询师需进行的分析包括( )。
【正确答案】 B、C、D
【答案解析】寻找与心理行为问题发生有关的认知因素的工作程序包括：(1)从个人心理发育史资料入手，查看其认知能力和成长中有无错误观念产生。(2)查看求助者对现实问题有无误解或错误评价。(3)分析求助者内心世界中有无新、旧观念冲突或对人、对事的持久偏见事例。(4)寻找求助者的记忆中有无持久的负性情绪记忆。(5)分析求助者的思维倾向和习惯，有无反逻辑性思维和不良的归因倾向。(6)分析经验系统中存在的不利因素(老眼光)。(7)分析有无深层主观因素——价值观(人生价值观)方面的问题。(8)分析是否有心理发育停滞。