多选题 患者张某，女性，25岁。G1POAOID。停经33“周，发现血压升高5天入院。入院查体：T36．8℃，P78次／分，R20次／分，BP132／105mmHg。心肺听诊(一)。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOk／RSA，FHR146～138次／分，无宫缩。水肿(++++)。辅助检查：尿蛋白(++++)，ALT82g／L，AST51U／L，ALB23．2g／L。D一二聚体796μg／L，Hb81g／L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S／D：3．2。
多选题 该患者入院初步诊断应包括哪些
【正确答案】 A、B、E
【答案解析】解析：患者尿蛋白(++++)，符合重度子痫前期诊断标准。
多选题 对该患者进行的以下产科处理，正确的包括
【正确答案】 B、D、E
【答案解析】解析：患者为重度子痫前期，孕周33+6。尿蛋白(++++)，经积极评估与治疗24小时后可以终止妊娠。治疗原则为镇静、解痉、降压、有指征的扩容，必要时利尿，适时终止妊娠。
多选题 治疗期间患者血压控制满意。查房，患者主诉干咳，夜间加重。结合患者病情，考虑最可能发生的情况为
【正确答案】 E
【答案解析】解析：子痫前期一子痫患者，尤其是合并贫血、低蛋白血症者，不恰当的扩容可能导致急性充血性心力衰竭，应予重视。
多选题 患者具有发生先兆子病性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括
【正确答案】 D、E
【答案解析】
多选题 考虑患者临床表现为早期心力衰竭的表现，应采取积极措施控制病情，预防心力衰竭发生，不正确的是
【正确答案】 E
【答案解析】解析：预防心力衰竭发生，予洋地黄化是不恰当的措施。洋地黄类药物是主要的和最常用的强心药，能加强心肌收缩，减慢心室率，增加心排血量。常用毛花苷丙及地高辛。孕期对洋地黄耐受性差，易发生中毒，不主张预防性用药。
多选题 患者于入院后经治疗24小时，行剖宫产术，手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心悸。不能平卧。听诊：双肺布满小水泡音。此时应采取的处理措施，不正确的有
【正确答案】 D、E
【答案解析】解析：患者出现急性心力衰竭。A～I选项是治疗心力衰竭的基本原则。
多选题 患者经积极对症处理，血压控制在140一150／90一100mmHg。术后12天心力衰竭表现仍无明显改善，心脏彩超提示左房左室扩大，室壁厚度无增厚，动度减弱。此时，考虑可能的异常情况为
【正确答案】 B
【答案解析】解析：先兆子痫性心脏病在终止妊娠后迅速缓解，一般不会遗留器质性改变。围生期心肌病发生在妊娠最后3个月及产后6个月内，合并子痫前期一子痫的占22％一50％。在子痫前期子痫基础上发生围生期心肌病，两者同时存在，在治疗子痫前期一子痫同时治疗心力衰竭，治疗方面无大矛盾。终止妊娠后子痫前期一子痫可能治愈，而产后围生期心肌病仍有心力衰竭可能。部分患者会遗留心脏扩大，预后不良。