A型题   女，28岁，工人。发热、干咳1个月。发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(-)。胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是
 
【正确答案】 C
【答案解析】 ①急性粟粒型肺结核为重症肺结核，起病急，持续高热，中毒症状较重，胸片示肺纹理增多，肺尖至肺底呈大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节影，直径约2mm。根据题干，本例应诊断为急性粟粒型肺结核(C)。②患者使用广谱抗生素半月无效，细菌性肺炎的可能性不大。过敏性肺炎常表现为接触抗原数小时后出现发热、干咳、呼吸困难、胸痛、紫绀等。病毒性肺炎常表现为剧烈咳嗽，干咳，无痰，无明显胸部体征。