【正确答案】辨证施治 初诊（2003年12月13日）：症见左躯干部位皮肤疱疹明显，簇状分布，基底周围色 红，灼痛难忍，心烦急躁，大便干结，小便色黄，舌尖略红，舌苔薄白，脉沉弦滑。证属湿热相搏，邪实正虚，拟清热利湿，活血解毒，佐以益气扶正之法。 处方：野菊花20g，生黄芪15g，连翘15g，紫花地丁15g，大青叶15g，板蓝根15g,土茯苓15g，丹皮10g，白芷10g，6g，双花15g。 6剂，每日1剂，水煎分2次服。 二诊（2003年12月19日）：上药2剂后疼痛大减，局部疱疹未再新起。服完6剂药 后，疱疹全部结痂，留有轻度疼痛，舌苔薄白，脉沉弦。上方加当归、川芎各10g。 三诊（2003年12月22日）：又进3剂后，局部疼痛已除，但时感乏力，动则多汗，舌苔薄白，脉沉细。证属毒邪已去，气血受伤。改拟益气养血，佐以祛瘀解毒之法。 处方：生黄芪30g，淮小麦30g，生地12g，当归10g，川芎10g，丝瓜络10g，防风9g, 人参片、三七片各6片（分服）。 6剂，每日1剂，水煎分2次服。 四诊（2004年1月4日）：6剂药后，自觉症状已消，体力恢复，纳佳便调，舌苔薄白， 脉沉缓有力。改用六味地黄丸及人参归脾丸以调善后。 按语 带状疱疹是病毒性感染所致的一种常见的急性疱疹性皮肤病。临床发现多见于中老年患者，免疫功能低下的中老年人及恶性肿瘤病人尤为多见，且自觉症状较重，持续时间较长。其表现为以成簇的水疱，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛为主要临床特征。 中医古代文献对本病阐述较多，因其好发于胸腰部，故称为“缠腰火丹”、“蛇丹”，发于其他如面部、四肢的称为“蛇窜疮”。其病机多因情志内伤，肝气郁结化火，以致肝胆火盛，或因脾失健运，蕴湿化热，湿热搏结，阻遏经络，气血不通，不通则痛，故症见灼热疼痛，毒热蕴于血分则发红斑，湿热凝聚不得疏泄则起水疱。因此，肝胆热盛，脾湿内蕴为本病的实质，皮肤发生水疱，剧烈刺痛为其症状的重要特征，在辨证论治上，多以清热利湿解毒以治其因，化瘀通络理气以治其果。 两病例均为老年患者，年老之体多虚，复因调摄失宜，忧思郁怒，劳心过度，再伐肝肾之阴，故往往邪实而正虚。因此，在分析时，既权衡邪气中湿、热毒邪之轻重，又注意邪正的关系。所以，采用分期辨证的方法，在初期和中期以祛邪为主，但又根据老年人的体质，往往在大剂清热利湿解毒之品中，加一味黄芪，以扶正气托邪外出，亦可缩短疗程。