患者女,55岁。高血压病史9年,近日出现心力衰竭表现,医生给予口服地高辛0.25mg每日1次;口服氢氯噻嗪25mg每日3次,疗效较好。为迅速改善心衰症状,患者擅自加倍使用地高辛,3天后患者出现恶心、呕吐、室性期前收缩等症状。

单选题

患者出现上述症状说明该患者()

【正确答案】 D
【答案解析】

地高辛的中毒症状包括:①消化道反应,如厌食、恶心、呕吐、腹泻等;②视觉障碍,如黄视、绿视、视物模糊、畏光等;③神经系统症状,如眩晕、头痛、失眠、谵妄、精神错乱等;④心脏反应,表现为与心脏病本身症状很难区别的各种心律失常,如室性期前收缩、阵发性室上性和室性心动过速、心房颤动及不同程度的房室传导阻滞等。该患者擅自加倍使用地高辛,出现恶心、呕吐、室性期前收缩等症状,为地高辛中毒的典型表现。

单选题

治疗室性期前收缩应首选的药物是()

【正确答案】 C
【答案解析】

一般来说室性期前收缩,多选用作用于心室的I类和Ⅲ类抗心律失常药物,首选Ib类的药物利多卡因。

单选题

该患者应采取的措施不包括()

【正确答案】 A
【答案解析】

地高辛中毒时,应立即停药,补充钾盐,停用排钾利尿药,纠正心律失常。心律失常者可用氯化钾静脉滴注,对消除异位心律往往有效。苯妥英钠,该药能与强心苷竞争性争夺Na+,K+-ATP酶,因而有解毒效应。利多卡因,对消除室性心律失常有效。阿托品,对缓慢性心律失常者可用。因呋塞米是排钾利尿药,故会加重地高辛中毒,所以地高辛中毒不用呋塞米。