【正确答案】(1)手术治疗:首选,有垂体卒中者应紧急手术。目前主要有经颅手术和经蝶窦手术两大类。 >1)经颅手术:包括经额叶、经颞叶和经蝶骨翼前外侧人路。 >2)经蝶窦垂体腺瘤切除术,其适应证为:①各种类型的垂体微腺瘤者;②各种类型的垂体大腺瘤者;③各种类型的垂体巨大腺瘤(最大径3cm);④视交叉前置者;肿瘤向蝶窦生长、向后生长侵蚀鞍背、斜坡者;脑脊液鼻漏者。 禁忌证:①有鼻部感染、蝶窦炎、鼻中隔手术史者;②巨大垂体腺瘤明显向侧方、向额叶底、向鞍后背方发展者;③有凝血机制障碍或其他严重疾病者。 (2)立体定向放射外科:无颅内压增高征、肿瘤直径<3cm者可考虑γ-刀或X-刀治疗。 (3)放射治疗:肿瘤未能全切或不能耐受手术者或可能复发者及原发腺癌或转移瘤病例。其有一定效果以实质性者较囊变者敏感。 (4)药物治疗:垂体功能减退者可予药物替代治疗,分泌性功能腺瘤选用抑制垂体激素分泌过多的药物。溴隐亭治疗垂体泌乳素腺瘤(PRL腺瘤)、生长激素腺瘤(GH腺瘤)、肾上腺皮质激素腺瘤(ACTH腺瘤)。生长抑制素或雌激素治疗GH腺瘤。
【答案解析】