男，58岁。左腹股沟区可复性包块7年。2天前感冒后出现咳嗽，3小时前自觉包块进入阴囊，不能还纳伴疼痛。疼痛呈持续性胀痛，伴恶心、呕吐。查体：体温36.5℃，心率80次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，左侧阴囊内可触及包块，触痛明显，包块透光试验阴性。最可能的诊断是
 
【正确答案】 B
【答案解析】 包块进入阴囊表明为斜疝，不能还纳且持续性疼痛，说明嵌顿。
   腹股沟斜疝与直疝的区别，见下表。
  斜疝 直疝
发病年龄 多见于儿童及青
壮年 		多见于老年人
突出途径 经腹股沟管突出，可
进入阴囊 		由直疝三角突
出，不进入阴囊
疝块外形 椭圆或梨形，上部呈
蒂柄状 		半球形，基底较宽
回纳疝块后
压住疝环 		疝块不再突出 疝块仍可突出
精索与疝囊
的关系 		精索在疝囊后方 在疝囊的前外方
疝囊颈与腹壁
下动脉的关系 		疝囊颈在腹壁下动
脉外侧 		疝囊颈在腹壁下
动脉的内侧
嵌顿机会 较多 极少